微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

執行了這麼多減重手術，有時會被問到有哪些病人讓我印象特別深刻?

說真的，身體質量指數超過50、甚至60-70的個案我們團隊都成功處理過，儘管不好處理，倒也不是很特別。

倒是有幾個身體質量指數約40左右的個案，在減重術前檢查分別發現有胃竇處癌症以及食道胃交接口癌症，同時又罹患有糖尿病。有一位個案甚至因為糖尿病而截肢。

在這樣的個案治療策略上，我們必須同時考慮癌症治療、減重效果，以及糖尿病控制效果，於是我幫這些病人量身訂做了治療策略如下

1. 首先考慮癌症治療效果，我先以腹腔鏡手術或是機器人手術的方式，為這些病人進行標準的胃癌切除以及淋巴腺廓清手術。

2. 其次考慮減重及糖尿病控制效果，當胃癌已經被完整切除後，接著考慮重建方式時，我會將減重代謝手術的概念融入手術計畫中，以繞道或是限制食道胃接口的方式，希望可以幫助這些個案減去體重，改善糖尿病

3. 最後考慮術後照顧的安全，這些病人都年紀偏大，也有許多代謝症候群引發的合併症，術後小心地照顧，避免全身麻醉的後遺症是必要的。

目前為止，我共處理了3個這樣的個案，術後恢復都很良好，不僅癌症沒有復發的跡象，減重以及糖尿病控制的成效也很好。

也要特別感謝病人以及家屬對我的信任。

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