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難得週末醫院放假不用看診，來談一個在門診減重術友常問到的問題----袖狀胃切除手術到底移除了多大的胃部。
醫學的進步，例如高階3D腹腔鏡影像系統、腹腔鏡腸胃切割器、術中內視鏡檢查、腹腔鏡縫合技巧等，讓幾年前還被認為是相對困難的腹腔鏡減重手術，在近年來蓬勃發展，安全性也提高許多。
其中，袖狀胃切除(縮胃)手術是將胃大彎處切除後加以縫合，只留下一段窄窄的胃管(俗稱香蕉胃)。
由於縮胃手術長期減重效果不錯，比束帶、摺疊手術減重效果佳，只略輸繞道手術一點，同時比較不會出現繞道或束帶手術長期的副作用，諸如營養不良、腸阻塞、貧血、束帶滑脫、消化道潰爛等等，目前已經是一項主流標準的減重手術，我也很常在門診推薦這樣的術式給我的病人。
只是，當我跟術友們提到要將胃的容積縮小為原本的15-20%左右時，術友們最常問的一個問題就是，一定要切除絕大部分的胃部嗎?可以不要縮這麼小嗎，這樣既可以減少食量，又不會只吃一點點就飽，豈不是兩全其美。
其實，袖狀胃切除手術到底要切除多大的胃部，目前減重及代謝外科學界雖有共識，但在某些細節仍然會因每一位外科醫師的偏好而有所不同，比如說，胃管的寬度從32Fr.(約1公分寬)到38Fr.(約1.3公分寬)都有人選擇。
再者，有人從距離幽門兩公分處開始切割，有人則放寬到6公分處開始切割。減重效果及安全性也似乎差異不大。
但是，有幾點是幾乎所有減重及代謝外科醫師都公認必須在袖狀胃切除手術中做到的，包括胃底部(fundus)的完整移除、胃管不可以使其扭轉或狹窄、確認切割處的吻合安全等等。
謹以此文，供各位對減重手術有興趣的術友及醫界同仁們參考。
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