微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

今天跟大家介紹的醫學研究文獻 
是出自於2008年的新英格蘭醫學期刊 (參考文獻1)
在這一篇研究中 
有關於飲食內容的定義如下 
 
1.低油脂飲食: 
提供每天1500至1800大卡的熱量 
其中30% 的熱量來源來自於油脂 
10%的熱量來源來自於飽和性脂肪(saturated fat) (參考文獻2)

2. 地中海飲食: 
同樣是每天提供1500至1800 大卡熱量 
其中脂肪所提供的熱量不超過35% 
另外脂肪成份包括了30至45克的橄欖油 
以及不超過20克的各類堅果(參考文獻3)

3.低碳水化合物飲食: 
這類飲食內容比較複雜 
原則上不限制總熱量、蛋白質、及脂肪的攝取量 
但是個案被鼓勵多攝取蔬菜及植物性的脂肪來源 
同時避免反式脂肪
在這類飲食開始的前兩個月 
個案只能進食少於20克的碳水化合物 
之後再逐漸增加到每天120克的碳水化合物

總共有322個個案參與此項研究 
這些個案都是身體質量指數超過27kg/m2 
或是罹患有糖尿病、心血管疾病等等慢性病的個案
經過兩年的研究期後 
有78%到90.4%的可以完整的遵守這些飲食建議 
低油脂組平均減去2.9±4.2公斤 
地中海飲食組平均減去4.4±6.0 公斤 
低碳水化合物組平均減去4.7±6.5 公斤 
在身體質量指數的變化方面 
也是低碳水化合物組及地中海飲食組表現得比的低油脂組好(P=.05) 

至於其他血脂肪指標 以及心血管指標的變化 
在各組間的表現則不一定 
舉例來說 
好的膽固醇HDL在各組均會增加 
但是以低碳水化合物組增加的最多 
另外心血管風險指標之一的高敏感度C蛋白(high-sensitivity C-reactive protein) 
則是在地中海飲食及低碳水化合物組均有減少 

幾項有關於糖尿病的指標 
例如空腹血糖值、空腹胰島素值、以及胰島素阻抗值 
這是以地中海飲食組的改善最為明顯 

從這一篇研究也可以告訴我們 
單純的限制飲食中的脂肪 
或許並不是體重管理及促進健康的最好選擇 
低碳水化合物或是地中海飲食 
對於改善高血脂 
以及改善糖尿病各項指標 
都有他們一定的功效

圖片來源: http://www.freepik.com/free-photo/piece-of-cheese-with-tomatoes-and-black-olives-on-a-plate_984027.htm#term=mediterranean&page=1&position=13

參考文獻 
1. Shai, Iris, et al. "Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet." New England Journal of Medicine 359.3 (2008): 229-241.
2. Krauss RM, Eckel RH, Howard B, et al. AHA Dietary Guidelines: revision 2000: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee of the American Heart Association. Circulation 2000;102:2284-2299 
3. Willett WC, Skerrett PJ. Eat, drink, and be healthy: The Harvard Medical School guide to healthy eating. New York: Simon & Schuster, 2001. 

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