微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

今天想跟大家介紹兩篇 
在減重及代謝手術醫師中 
無人不知無人不曉得研究文獻 

第一篇研究文獻是 
出自2014年的新英格蘭醫學期刊(NEJM) 
克里夫蘭減重中心Prof. Schaeur主持的STAMPEDE研究 
在這篇研究中 
總共收集了150個體重過重同時罹患有糖尿病的個案 
這些個案 術前的平均 身體質量指數為36kg/m2 
血液中的糖化血色素為9.1mg/dl 
將這150個個案 隨機分為3組 
藥物控制組、 胃繞道組、 以及縮胃手術組 
在經過三年之後發現 
手術組並沒有任何一位個案出現長期的手術併發症 
糖化血色素可以降到6.0mg/dl 的比率 
在胃繞道組為38%
縮胃手術組則為24% 
相對的藥物控制只能幫助5% 的個案 
有接受手術的個案 也有比較好的生活品質

另外一方面 
在三年之後， 胃繞道組平均減去24.5±9.1% 的體重 
縮胃手術組 平均減去 21.1±8.9% 體重 
但是藥物控制組只能減去4.2±8.3% 的體重(參考文獻一) 

在另外一個 2012年著名的瑞典 SOS 研究中 
包括了超過3000名以上的體重過重個案 
在非隨機的情況之下 
分為手術組及非手術組 
經過長達15年的追蹤 
研究發現 
手術組發生糖尿病的發生率為每人年6.8 
非手術組發生糖尿病的發生率為每人年28.4 
手術組發生糖尿病的風險(adjusted hazard ratio)為非手術組的17% 
研究者指出 
減重手術的確可以有效減少糖尿病的發生率 
然而在此項研究中也一併指出 
減重手術仍然存在有極低的風險 
包括90天內再手術的機會為2.8% 
以及0.2% 的死亡率(參考文獻2) 

以上這兩篇重量級的研究報告 
都指出在體重過重的個案 
減重手術的確可以有效減少機率方糖尿病的發生 
甚至可以達成糖尿病的緩解 
提供給為糖尿病所苦或是有糖尿病家族史的個案做參考

圖片來源: http://www.freepik.com/index.php?goto=41&idd=657618&url=aHR0cDovL3d3dy5zeGMuaHUvcGhvdG8vNjk0MDQ5

參考文獻 
1. Schauer, Philip R., et al. "Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes—3-year outcomes." New England Journal of Medicine 370.21 (2014): 2002-2013. 
2. Carlsson, Lena MS, et al. "Bariatric surgery and prevention of type 2 diabetes in Swedish obese subjects." New England Journal of Medicine 367.8 (2012): 695-704. 

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