微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

半身麻醉是一種麻醉技巧

可以讓個案在進行手術時

下半身失去知覺

同時保持清醒

以利手術的進行

過往曾經有減重外科醫師嘗試利用半身麻醉來進行減重手術

好處是可以避免全身麻醉的風險

但是相對的

半身麻醉也有其缺點

比如個案可能在手術過程中

因為腹部充氣的關係

感到肩膀或是胸部不舒服

第二、由於個案是清醒的關係

手術過程中通常無法置放口胃管或進行胃鏡檢查

否則容易讓個案有極度不舒服的感覺

如此一來

在進行腸胃道切割及重建時

外科醫師可能因此失去量測的標準

導致胃管或接口做得過寬或過窄

第三、半身麻醉需要在脊椎硬膜外注射藥劑

此一步驟並非完全無風險

有可能導致局部血腫或是注射位置不對

因而引發併發症

第四、在接受過半身麻醉後

留置導尿管的機會會增加

可能因此延長個案的住院天數

所以減重手術可否以半身麻醉來進行?

是一項見仁見智的問題

並沒有標準答案

純粹看外科醫師與麻醉科醫師的判斷及經驗

在我們自己的臨床經驗中

也觀察到減重手術的個案

如果在手術中併用硬脊外麻醉及全身麻醉

手術後疼痛感會顯著下降

可以做到幾乎是無痛的恢復過程

手術後幾乎可以不用額外施打止痛藥

當然要達到這樣的效果

必須由有經驗的麻醉科醫師判斷注射藥物的劑量及位置

才能夠有效又安全的止痛

更多減重手術相關問題請諮詢 Line 或微信ID: droilcut

或點擊以下按鈕加入line@ 生活圈好友發問

小鳥胃減重術友心得FB討論區
https://ppt.cc/f50dAx

蔡明憲教授官方網站
https://www.oilcut.net/

蔡明憲教授Youtube頻道
https://goo.gl/o2mQvP

蔡明憲教授FB粉專
https://www.facebook.com/oilcut

#減重 #減肥 #手術 #心得 #感想 #胃繞道 #縮胃 #胃縮小 #微創 #如何減肥

參考資料

Neuwersch S, Zink M, Stadlbauer-Köllner V, Mrak K (2016) Epidural versus Intravenous Patient Controlled Analgesia after Laparoscopic Gastric Bypass Surgery. J Obes Weight Loss Ther 6:307. doi:10.4172/2165-7904.1000307

圖片來源

https://www.freepik.com/free-photo/young-doctor-examine-back-patient_3038043.htm