微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

對於糖尿病病人中的某些族群
利用手術來治療糖尿病 
不管是在短中長期 
都可以獲得比藥物更好的治療成效 
除此之外 
生活品質也會因為手術後慢性病獲得改善 
都有顯著的增加 

但是並不是每一個糖尿病病人都適合用手術來治療 
醫學界常用的abcd計分法 
就是透過簡單的計分方法 
幫忙醫師還有病人 
選擇最好的糖尿病治療方式 

A B C D計分法一共採計四個項目 
包括a年紀(以40歲為界，40歲以下1分，40歲以上0分) 
B身體質量指數(以27，35，42分為4個區塊，由低到高分別採計0到3分) 
C胰島素C蛋白(2、3、5mmol/L分為4個區塊，由低到高分別採計0到3分) 
D罹患糖尿病期間(以八年、四年、一年分為4個區塊， 由高到低分別採計0到3分) 

透過上述的計分方法 
糖尿病病人會獲得0到10分的分數 
分數越高利用手術治療糖尿病的成效就越好 
舉例而言 
分數達到10分的糖尿病病人 
手術後糖尿病可以獲得完全緩解的機會(不用吃藥就可以控制血糖)超過93% 
相對的如果分數為0分的病人接受糖尿病手術 
糖尿病完全緩解的機會為5.9% 
顯著低了許多 

但是並不是分數越低的病人 
就完全不適合利用手術來治療糖尿病 
因為許多研究已經指出 
就算沒有辦法達到糖尿病完全緩解 
但是長期來說手術仍然可以對糖尿病病人 
有許多醫學上的好處 
延緩糖尿病併發症發生的時間 
改善生活品質 
手術是一項值得考慮也應該被納入治療糖尿病的選項 

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參考文獻 
Lee, Wei-Jei, and Abdullah Almulaifi. "Recent advances in bariatric/metabolic surgery: appraisal of clinical evidence." Journal of biomedical research 29.2 (2015): 98. 

Mingrone, Geltrude, et al. "Bariatric–metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial." The Lancet 386.9997 (2015): 964-973. 

圖片來源 
https://www.freepik.com/free-photo/hand-holding-a-blood-glucose-meter-measuring-blood-sugar-the-background-is-a-stethoscope-and-chart-file_1193248.htm#term=diabetes&page=1&position=4 

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