微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

所有體重過重的個案 
在接受減重手術之後的前24小時 
必須經歷從全身麻醉及手術恢復的過程 

由於這些個案多半有肺活量受限問題 
加上腹內壓力過高 
肺部氧氣交換的能力比較差 
因此恢復過程中 
保持足夠的血中氧氣濃度就是一項重要的工作 
我們的減重團隊除了重視手術的技巧之外 
也特別重視如何維持個案恢復期的血氧濃度 

我們會希望所有的個案在接受手術前 
能夠戒菸 
避免術後肺功能的惡化 
同時如果個案屬於呼吸中止症的高風險群 
我們會在手術前特別評估呼吸中止的嚴重性 
依照評估的結果 
請胸腔科專家介入治療 

手術之後 
我們會依照下列幾項重點(參考資料) 
盡可能避免個案出現血氧不足的狀況 
1. 在恢復室，確認個案意識清醒程度 
2. 不過度施打會抑制呼吸功能的止痛藥物 
3. 保持個案上半身半坐臥姿勢，增加肺活量，同時可以減低吸入性肺炎症狀 
4. 適度給予氧氣治療 
5. 有必要時，給予連續性的血氧偵測，並且視情況給予正壓呼吸器 
6. 鼓勵個案盡早下床活動，增加活動量 

藉由注重這些細節 
我們不僅僅追求手術本身的技巧 
更要讓每一位個案都能夠平安度過手術後恢復期 

圖片來源 
http://www.freepik.com/free-photo/concentrated-doctor-taking-notes-of-the-diagnosis_854555.htm#term=recovery&page=2&position=4 

參考資料 
1. Eichenberger A, Proietti S, Wicky S et al (2002) Morbid obesity and postoperative pulmonary atelectasis: an underestimated
problem. Anesth Analg 95:1788–1792. 
2. von Ungern-Sternberg BS, Regli A, Schneider MC et al (2004) Effect of obesity and site of surgery on perioperative lung volumes.
Br J Anaesth 92:202–207 
3. Ahmad S, Nagle A, McCarthy RJ et al (2008) Postoperative hypoxemia in morbidly obese patients with and without
obstructive sleep apnea undergoing laparoscopic bariatric surgery. Anesth Analg 107:138–143 
4. Mehta V, Vasu TS, Phillips B et al (2013) Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature
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5. Meoli AL, Rosen CL, Kristo D et al (2003) Upper airway management of the adult patient with obstructive sleep apnea in
the perioperative period–avoiding complications. Sleep 26:1060–1065

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