微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

在2017年的2月16日 
新英格蘭醫學期刊(NEJM)刊登了Dr. Schaeur所領導的研究團隊 
最新的糖尿病手術治療研究(參考文獻) 
這是少數追蹤糖尿病手術治療成效超過5年的研究 
值得作為有興趣的可愛參考 

在這項研究中
追蹤了150名身體質量指數介於27-43kg/m2的第二型糖尿病患者 
手術前平均糖化血色素HbA1c為9.2±1.5% 
身體質量指數平均為37±3.5 kg/m2
這些患者分別被隨機分為三組 
藥物治療、胃繞道手術、縮胃手術 

有超過90%的個案追蹤超過5年 
5年之後 
這些糖尿病患者血糖控制良好的比率(糖化血色素HbA1c <6.0%) 
分別為 5%(藥物治療)，29%(胃繞道手術)，及23%(縮胃手術) 
不管是胃繞道手術或者是縮胃手術 
糖尿病控制良好的比率都顯著高於藥物治療 

如果進一步去分析 
哪些因子可以預測血糖控制良好 
研究者發現 
罹患糖尿病的時間小於八年 
以及手術後第一年減重成效越好的個案
都是正向的預測因子

如果去看5年後 
血液中糖化血色素的數值 
藥物治療組平均為8.5%，胃繞道手術為7.3%，縮胃手術為7.4% 
同樣顯示胃繞道手術或者是縮胃手術
會降低糖尿病患者糖化血色素的數值 
使得血糖控制比較良好 

研究者同時也比較了不同組別體重的變化 
經過5年的追蹤之後 
藥物治療組平均身體質量指數為34.0 kg/m2
胃繞道組平均身體質量指數為28.9 kg/m2
縮胃手術組平均身體質量指數為29.3 kg/m2 
顯示胃繞道手術以及縮胃手術在5年之後 
都有很不錯的減重效果 
但是胃繞道手術減重效果略佳 

以上就是最新的糖尿病手術治療長期追蹤結果 
對於代謝減重外科醫師來說 
這項結果支持了不管是縮胃手術或是胃繞道手術 
在超過5年的期間來說 
仍然有相當高的比例 
可以協助糖尿病患者控制血糖 
希望日後可以照顧更多的患者 

圖片來源 
http://www.freepik.com/free-photo/healthy-woman-running-with-blurred-background_1052784.htm#term=health&page=2&position=30

參考文獻 
Schauer, Philip R., et al. "Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes—5-Year Outcomes." New England Journal of Medicine 376.7 (2017): 641-651. 

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