對像我這樣一個
沉浸於微創手術世界的醫師而言
機器人手臂手術的出現
可以說是將
微創手術的技術又帶到了另一個境界
在某些較為複雜手術中
擁有機器人的幫忙
可以克服有些單純使用腹腔鏡手術難以克服的困難點
當然在較為單純的手術中
機器人的優點就比較沒有辦法被突顯出來
機器人手術
目前主要應用於泌尿科手術、婦產科手術
以及包括減重手術在內的消化系手術
儘管應用範圍很廣
但是為了充分發揮機器人手臂手術的好處
目前我個人仍然傾向
適當的選擇個案進行機器人輔助手術
而不是一味的全面使用機器人來進行手術
當我在評估個案是否適合機器人手術時
主要的考量點
在於手術的複雜度及精細度
如果是牽扯到細部構造的手術，或是仔細縫合的手術
例如切肝手術、
需要將血管或淋巴腺仔細分離的手術，例如消化道癌症手術
以及一部分的減重手術
那麼機器人手術跟腹腔鏡手術比較起來
由於它具有較為清晰的手術視野
以及靈活的關節運用
機器人手術有一定的優勢
在一篇比較機器人手術及腹腔鏡手術進行胃切除手術的研究中(參考文獻1)
機器人手術
在手術結果及個案短期恢復中
有顯著的好處
不僅手術中的出血量較少
手術以後住院天數也比較少
這點對於年紀大體力衰弱的個案更是十分重要
在我自己個人的經驗中
也發現由於機器人手術
可以讓手術醫師在處理血管時
更得心應手
甚至可以讓肝臟切除手術的失血量降到個位數
也因為機器人手術
對於細部構造處理的優點
我們能夠讓
年紀超過80歲以上的長者
在手術後五天至七天即可以順利出院
然而就像所有的科技一樣
再怎麼進步
如果應用在不適當的地方
那麼帶來的可能不是好處
而是災難
醫師作為個案健康的把關者
謹慎的使用機器人手臂手術
是我們責無旁貸的任務
照片為作者執行機器人手臂手術實境，部分畫面經變色處理
參考文獻
1. Kim, Min-Chan, Geon-Ung Heo, and Ghap-Joong Jung. "Robotic gastrectomy for gastric cancer: surgical techniques and clinical merits." Surgical endoscopy 24.3 (2010): 610-615.
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