微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

體重過重還有肥胖的朋友 
多半有心肺功能方面的問題 
根據過往的研究統計發現 
身體質量指數超過40以上的個案 
大約70到80%會出現程度不一的呼吸中止症 
也就是這些個案進行深度睡眠時 
他們神經中樞呼吸驅動，呼吸肌負荷和呼吸肌容量之間出現不平衡 
導致肺泡通氣不足和高碳酸血症 

程度較輕的呼吸中止症肥胖個案 
可以藉由加快呼吸速度，減少呼吸容積 
來減少呼吸負荷並避免換氣不足。 
但是，如果個案已經罹患嚴重的呼吸中止症患者缺乏這種代償反應， 
會在睡眠時出現換氣不足、血氧不足、甚至心血管疾病或是腦中風發作的現象。 

所以在接受減重手術前後 
為了降低心肺功能不全造成的風險 
我們會採取以下措施
1.睡覺時採取容易擴張肺部的姿勢，例如頭高腳低的姿勢 
2.要盡早下床活動，多喝水，減少肺部出現血栓的風險 
3.手術前適當減重一到兩公斤 
4.使用正壓呼吸器或者是阻力呼吸訓練器 
5.手術前後嚴格監測血氧、血中二氧化碳濃度 
6.在安全前提下，使用先進器械儘可能縮短手術及全身麻醉時間，降低術後肺部擴張不全的風險 
7.輔導個案在術前戒菸 
8.術前術後心肺功能運動訓練  

圖片來源:https://www.freepik.com/free-photo/young-handsome-physician-medical-robe-with-stethoscope_6190059.htm#page=1&query=medicine&position=28

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