微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

許多減重術友們都很關心

減重手術後的疼痛問題，門診時常常會問有哪些藥物可以用來止痛?

我整理幾種常見止痛藥物的優缺點

跟有興趣知道的術友們分享

1. 嗎啡類藥物(opioid drug)

嗎啡類藥物是外科術後最常使用的止痛藥物

優點是可迅速發揮效用，達到疼痛控制的效果

缺點則是有成癮性、頭暈、便祕、皮膚發癢、呼吸抑制、意識改變等副作用

使用須定時定量

我們目前比較常使用的嗎啡類藥物包括nalbuphine, fentanyl, tramadol, morphine等

以nalbuphine來說

它是一種強力的止痛劑。它的 止痛效力，基本上與 morphine 相當。

但是比較不會成癮，也比較不會抑制呼吸。

止痛作用時間，約在靜脈注射 2-3 分鐘；而皮下注射或肌肉注射則在十五分鐘內開始作用。

根據臨床研究報告，止痛 效力之有效期間為三到六小時。

臨床上用於解除中度到嚴重疼痛、也可作為平衡麻醉的輔助劑。

2. 非類固醇類止痛藥物 (NSAID)

非類固醇類止痛藥物也是很常使用的藥物

傳統上NSAID針劑最常使用的藥品為ketolorac，止痛效果適用於中度疼痛

但是ketolorac有增加胃酸分泌及出血的風險，也有些許腎毒性

所以在使用上有時侯怕會引起病人胃潰瘍或是腎功能變差的風險

目前還有更新一代的非類固醇止痛藥物 Parecoxib

parecoxib作用時間可長達12小時

同時比較不會增加胃酸分泌或是影響凝血機能

可以說是一項不錯的選擇

但是由於是新一代的外科止痛藥物，價格也較高

大多需要額外自費使用

另外也不建議連續使用parecoxib超過三天以上

3. 類固醇藥物 (Steroids)

類固醇也有止痛及抗發炎效果

同時有助於緩解減重手術後的噁心嘔吐

因此也有醫師以類固醇來做為止痛藥物

但是類固醇也有增加胃酸分泌及影響傷口癒合的缺點

所以不建議長期使用

上述的幾種針劑一般是在手術後48小時內使用

當度過手術後第一二天的疼痛期後

大多數的術友都可以恢復得很好

利用口服藥物就達到疼痛緩解的狀態

自然也就不需要再使用強力的止痛藥物了

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