微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis)是糖尿病患者的一項嚴重併發症 
臨床診斷的依據是糖尿病患者同時出現 
高血糖(hyperglycemia)、酮中毒(ketosis)以及酸中毒(acidosis) 
根據臨床數值的高低 
酮酸中毒的嚴重性也隨著不同(參考文獻1) 

糖尿病患者如果接受減重手術 
長期來講可以減少糖尿病的併發症比率 
但是在接受手術後的前一個月 
由於手術本身壓力以及減少飲食的關係 
有可能會出現酮酸中毒的現象 

最近的一篇研究 
就報告了3位在接受減重手術後一個月內 
出現酮酸中毒的糖尿病個案 
這三位個案都是在手術前就接受胰島素的治療 
在手術後一個月內 
出現了噁心、嘔吐、肚子痛等等現象 
同時伴隨有酮酸中毒的現象(參考文獻2) 

要避免減重手術後出現酮酸中毒 
最佳的方式就是要保持足夠的水份攝取 
同時定期監測血糖 
避免血糖超過200mg/dl 
如果出現了噁心、嘔吐、腹痛等等症狀 
也應該要及時就診 
利用抽血及驗尿等方式 
排除酮酸中毒的可能性

圖片來源 
http://www.freepik.com/free-photo/muscled-woman_934124.htm#term=abdominal muscle&page=1&position=21

參考文獻 
1. Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, et al. Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes. Diabetes Care 2001;24:131–153 
2. Andalib, Amin, et al. "Diabetic Ketoacidosis Following Bariatric Surgery in Patients With Type 2 Diabetes." Diabetes care 39.8 (2016): e121-e122. 

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