微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

目前主流減重手術術式，加上各地醫療院所所謂"創新的"實驗性的減重手術術式，加總起來不下十幾種。

總會在門診聽到病人在網路上搜尋一番後問我，到底哪一種比較好?比較安全?比較有效?

大多數的個案對於消化道的解剖及生理知識並不十分了解，我自然也不太可能一一的詳細說明每一種術式的優缺點。

這時我首先會問病人以下兩件事，分析優缺點後，讓他們自己選擇?

1. 你想選擇有異物植入你的體內的術式呢?還是沒有異物植入的術式?

所謂異物植入體內，一般是植入一個矽膠束帶或是金屬物，用來限制胃部容量，進一步減少食量，好處是這樣大多不需要再額外進行腸胃道的切割，手術的複雜度較低。

缺點則是這種限制食量的效果因人而異，也因此復胖的機會較高，減重效果較差，同時異物在體內放久了可能出現位移，或是造成腸胃道受傷出血，因此研究也顯示這類異物植入的減重手術日後需要再手術的機會較高。

2. 你想選擇單純限制食量的手術?還是限制食量後再加上吸收不良的手術?

注意到了嗎?

幾乎所有的減重手術都有限制食量的功能，因為限制食量占了減重效果的80-85%以上，可以說是減重手術成功的主角

而吸收不良(加上繞道手術)則可以再多增加約15-20%左右的減重效果，在我們一般減重個案(約90-130公斤)身上換算起來，相當於可以多瘦約5-15公斤。

然而一旦進行繞道手術，終生來講就有營養吸收不良的風險，可能導致貧血、維生素缺乏、低蛋白、腹瀉等等長期副作用。同時腸沾黏的風險也會較高。病人因此需要較密集的門診追蹤。

所以當個案追求的是較佳的減重效果時，同時可以配合長期回診的話，繞道手術是較適宜的選擇。反之，則限制食量的手術較為適宜。

綜上所述，儘管減重術式五花八門，都可以用一個簡單的四分法去分析，各位對減重手術有興趣的術友，不妨問問自己心中對減重術式的期待及風險承擔能力如何?

在與你的減重醫師討論後，做出最佳的決定。

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