Nervous man biting nails Free Photo

對於許多有體重問題困擾的朋友來說,

如果能夠什麼都不做就輕輕鬆鬆的變瘦

可以說是最好的結果了

 

但是對於糖尿病人來講,

如果莫名其妙的體重下降

可能未必是一件好事,

甚至有可能是糖尿病惡化的前兆。

 

前幾天我在看門診的時候,

有一位預計要接受糖尿病手術的個案問我一件事情 

他說他已經罹患糖尿病一年多了,

一直沒有很規律的在服藥。

結果他發現他的體重莫名其妙的從120公斤下降到115公斤

減少了5公斤

 他問我說:如果體重持續下降,他的糖尿病會不會變好 ?

 

當下我首先想到的,並不是他糖尿病好轉

反而我懷疑他的糖尿病是不是有惡化。

所以我馬上幫他測了血糖。

果不其然,他的血糖值超過300mg/dl。

表示他的糖尿病控制非常的不好

進一步抽血也發現他的糖化血色素超過10%以上

這也是另外一個糖尿病控制不佳的指標

 

為什麼糖尿病人體重莫名其妙的減輕並不是一件好的事情呢?

患有糖尿病的個案

身體裡面細胞對於胰島素的感受性不好

沒有辦法透過胰島素的作用來利用血液裡面的糖份

在罹患糖尿病初期的時候

為了要代償胰島素感受性不好的問題

血液裡面的胰島素濃度通常會上升

胰島素本身會促進身體裡面脂肪合成

所以身體裡面就會比較容易囤積脂肪

讓個案的體重增加

這也是為什麼我們在臨床上常常看到糖尿病和肥胖兩者之間有顯著的相關性

 

但是如果到了糖尿病晚期,或者是控制不好的糖尿病人身上

就會出現另外一種截然不同的現象

血液裡面的血糖可能高達200、300mg/dl以上

但是身體裡面的細胞卻完全沒有辦法利用這些血糖

過高的血糖很容易造成身體處於多尿、甚至是脫水的狀態


另外一方面來說

 

身體沒有辦法利用血液裡面的血糖來作為能量來源

不得不透過分解肌肉或者是其他的蛋白質來作為能量的來源,
因此身體裡面的肌肉也會逐漸的減少
在這一類血糖控制不好的糖尿病病人身上
反而容易出現體重下降的。情況
但是這樣的體重下降並不是由於脂肪下降的關係,
 
而是由於脫水,還有肌肉分解所造成的體重下降。

這一類的病人在外表上看起來會比較乾扁

精神上也會比較倦怠

甚至會出現容易疲勞的狀態
 
因此如果不是刻意節食和運動所造成的體重下降
可能代表糖尿病人的血糖控制不好
如果身邊有患有糖尿病的朋友或是家人
最近又有莫名其妙的體重下降
請要提醒他們盡快的就醫
看看是不是血糖控制不好

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微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

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