微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

門脈腸道靜脈栓塞(portomesenteric thromobsis) 
是指腸道的靜脈形成血栓 
使得腸道血液回流受阻 
可能因此而導致腸道發炎、缺血甚至壞死
可以說是一項相對來講較為嚴重的併發症 

這一項併發症的發生率並不高 
根據統計約在千分之一到三之間 
但是如果是之前有過靜脈栓塞病史的個案 
減重手術後發生這類併發症的風險 
就會比沒有發生過靜脈栓塞病時的個案 
提高約到10倍以上 
服用避孕藥或是女性荷爾蒙也是導致靜脈栓塞的危險因子之一
手術以後如果沒有攝取足夠的水份 
也比較容易產生靜脈血栓

腸道靜脈栓塞在減重手術後
發生的平均時間 
約在減重手術後一到兩週之間 
常見的臨床表現 
肚子悶痛、發燒、 噁心嘔吐 
腹部的疼痛感有時會牽引到背部或是左肩胛骨區域 

要診斷這類的併發症 
最好的方式就是 
當臨床上有懷疑的時候 
盡速為個案進行腹部電腦斷層 
檢視腹部血液循環的狀態 

如果確定出現靜脈血栓 
可以施打抗血栓形成的藥物 
並且針對感染的部位進行適當的處置 
只要早期發現早期治療 
絕大多數的個案都能夠順利地恢復 

圖片來源 
http://www.freepik.com/free-photo/handsome-man-with-blue-glasses-with-stomachache_1184760.htm#term=abdominal pain&page=1&position=15 

參考文獻 
Goitein, David, et al. "Portomesenteric thrombosis following laparoscopic bariatric surgery: incidence, patterns of clinical presentation, and etiology in a bariatric patient population." JAMA surgery 148.4 (2013): 340-346. 

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