微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

目前最常被使用的減重手術術式之一 
就是袖狀胃切除手術 
也就是俗稱的縮胃手術 

在觀念上 
縮胃手術並不是一項複雜的手術 
但是
有關縮胃手術的種種手術細節 
比如到底應該將胃部切割為多粗的胃管 
又或是應該從距離幽門多遠的地方開始切割
目前減重外科醫學學界存在有許多的差異 

因此國際上許多有關於減重手術的專家 
每隔固定時間就會召開一次共識會議 
來分享彼此的手術心得 
並且討論縮胃手術應該如何執行 
才能有效減重又降低併發症的風險 

2014年在加拿大召開的國際專家會議上 (參考文獻1)
許多位執行超過1000例袖狀胃切除手術的國際外科醫師 
發表了他們對於這項手術的看法 
認為縮胃手術是一項適合病態性肥胖的個案 
尤其是在具有高手術風險的個案身上 
這項手術的簡單特性 
更是可以減少手術前後發生併發症的風險 

除此之外 
也有越來越多的專家傾向於 
1. 進行胃部切割之前，就完整而細膩的分離胃部與周圍組織的血管 
2. 避免將胃管做得過緊，以免增加術後滲漏風險 
3. 採取加強腸胃吻合釘的措施 

另外， 這些專家也越來越不認為 
胃食道逆流是袖狀胃切除手術的禁忌症 
需要在手術前 
進行食道ph檢查 

儘管這些主流的意見 
目前還沒有被每一位減重外科醫師100%接受 
但是他山之石，可以攻錯 
值得有興趣的朋友參考 

圖片來源 http://www.freepik.com/free-photo/cheerful-girl-touching-her-belly_912556.htm#term=stomach&page=1&position=25

參考文獻 
Gagner, Michel, Colleen Hutchinson, and Raul Rosenthal. "Fifth International Consensus Conference: current status of sleeve gastrectomy." Surgery for Obesity and Related Diseases 12.4 (2016): 750-756. 

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