微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

許多有體重問題困擾的朋友 
同時也是骨質疏鬆的高危險群
在經過減重手術之後 
如果沒有適當的運動及補充鈣質、維他命D等等預防措施 
骨質疏鬆的問題可能會進一步的惡化(參考文獻1,2) 

在我們減重手術之前及之後的評估檢查中 
也會檢查個案的骨質密度 
目前在醫學文獻中 
還沒有一定的準則建議多久檢查一次骨質密度 
我們團隊的建議接受減重手術的個案 
特別是以下的個案 
1. 胃繞道手術的個案 
2. 停經期後的婦女 
3. 術前檢查就有骨質疏鬆問題的個案 
4. 有腎臟或肝臟疾病的個案 
都應該至少每年檢查一次骨質密度 

如果出現骨質疏鬆的問題 
早期不會有症狀 
但是血液中的副甲狀腺素可能會增加 
國外的研究報告曾經指出(參考文獻 3) 
在65個接受胃繞道的個案中 
追蹤1到9年之後 
有將近一半的個案都有血液中副甲狀腺素增加的現象 
這些副甲狀腺素增加的 個案 
血液中的維他命D的濃度也大多偏低
所以在檢測骨質問題時 
如果有必要 
我們也會一併監測個案血液中的副甲狀腺素 
期待能早期找出有骨骼問題的個案

關於骨骼健康的保養 
可以參見之前幾篇 
有關維他命D及鈣質補充的部落格文章 
相信可以作為有興趣朋友的參考

圖片來源

參考文獻 
1. von Mach MA, Stoeckli R, Bilz S, Kraenzlin M, Langer I, Keller U: Changes in bone mineral content after surgical treatment of morbid obesity. Metabolism 53:918–921, 2004 
2. Collazo-Clavell ML, Jimenez A, Hodgson SF, Sarr MG: Osteomalacia after Roux-en-Y gastric bypass. Endo Pract 1:195–198, 2004 
3. Fujioka, Ken. "Follow-up of nutritional and metabolic problems after bariatric surgery." Diabetes care 28.2 (2005): 481-484. 

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