微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

靜脈血栓是減重手術一項嚴重的風險之一 
根據統計 
在接受減重手術之後出現靜脈血栓的機會約為2.4% 
出現靜脈血栓之後 
血栓可能順著血流回流到肺部 
導致嚴重的肺部栓塞甚至可能因此而致命 (參考文獻1) 

除此之外 
如果靜脈血栓發生於腸道的靜脈系統 
有可能因此而造成腹痛 
或是腸道缺血壞死 

所以在進行減重手術前後 
預防靜脈栓塞發生是一項重要的課題 
目前常見的作法包括 
1. 在手術中使用彈性襪或是腿部加壓裝置，避免血液滯留於下肢靜脈 
2. 在手術前後施打肝素(heparin, 2500-5000IU)，減少血液凝集的風險， 
3. 手術之後，盡早鼓勵個案下床活動 
4. 對於有靜脈栓塞病史或是肺部栓塞病史的個案，可以考慮使用下腔靜脈濾網(IVC filter)，避免肺部栓塞的出現

以上幾種方式 
都是目前我們團隊及其他減重外科團隊所使用的預防方法 
儘管還沒有一定的共識 
但是小心謹慎加上經驗的判斷 
就可以讓靜脈栓塞風險降到最低 

圖片來源 
http://www.freepik.com/free-photo/infection-in-the-human-body_1067789.htm#term=lung&page=1&position=39

參考文獻 
1. Eriksson S, Backman L, Ljungstrom KG. The incidence of clinical postoperative thrombosis after gastric surgery for obesity during 16 years. Obes Surg 1997;7:332– 6. 

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