春節期間
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敬祝大家 新春愉快
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回歸正題
今天想跟大家談談
對於糖尿病控制的效果
減重代謝手術是否比單純飲食控制減重來的好
這個議題
一直到近年來
仍然是爭論不休的一個課題
最早的觀念認為
因為糖尿病與體重過重有密切的相關性
所以只要能夠成功減去過多體重
不管是依靠手術或是飲食控制
那麼糖尿病就很有可能獲得改善及緩解
然而近年來的研究發現
減重代謝手術所對於糖尿病的影響
不單純只是由於體重減少
更是因為能夠改變腸胃道所分泌的荷爾蒙(參考文獻1)
這些賀爾蒙包括
在之前的文章中介紹過的可以增加胰島素敏感性的GLP-1, PYY (參考文獻2)
以及對抗PYY作用的Ghrelin(參考文獻3)
由於這些賀爾蒙相互間的作用機轉過於複雜
我在這篇文章中就不重複介紹
日後有機會再跟各位有興趣的朋友專文說明
不過我想跟大家分享一篇醫學研究
在這篇研究中比較了7個接受胃繞道手術
以及另外7個飲食控制減重的糖尿病個案
這些糖尿病個案在研究開始前血糖穩定的幾項指標(Glucostatic parameters)是相似的
不管是哪一種減重方式
這兩組個案都可以減去平均8.1 ± 0.7% 的體重
之後研究者在分別去 比較血糖穩定的幾個指標變化
包括胰島素的敏感性(Si;insulin sensitivity)、
注射葡萄糖後胰島素指標上升的情形(ACPRg)、
以及上述與糖尿病相關的荷爾蒙
最終作者們得到的結論是
儘管減去的體重相似
但是在接受胃繞道手術之後
這些血糖穩定的指標都獲得大幅的改善 .
除此之外
在7個胃繞道手術的糖尿病個案中
全部都可以不用服用任何糖尿病藥物
相對的，7個依靠飲食方法成功減重的糖尿病個案
只有55% 可以減少糖尿病藥物 (參考文獻4)
從上述的研究結果
我們至少可以得到以下的結論
代謝減重手術對於糖尿病控制的效果
儘管與體重減少的效應相關
但是還有許多我們未知的荷爾蒙因素
值得我們減重代謝手術相關研究者進行更多的研究
圖片來源: http://www.freepik.com/free-vector/healthy-food-infographic-template_1015415.htm#term=diet&page=2&position=26
參考文獻
1. Hickey MS, Pories WJ, MacDonald KG Jr et al. A new paradigm for type 2 diabetes mellitus: could it be a disease of the foregut? Ann Surg 1998;227:637–643; discussion 643.
2. Korner J, Leibel RL. To eat or not to eat - how the gut talks to the brain. N Engl J Med 2003;349:926–928.
3. Cowley MA, Smith RG, Diano S et al. The distribution and mechanism of action of ghrelin in the CNS demonstrates a novel hypothalamic circuit regulating energy homeostasis. Neuron 2003;37:649–661.
4. Plum, Leona, et al. "Comparison of glucostatic parameters after hypocaloric diet or bariatric surgery and equivalent weight loss." Obesity 19.11 (2011): 2149-2157.
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