Man holds his fat tummy Free Photo

在門診的時候 
有一群病人身體質量指數介於28到32之間 
還是會來到我們的減重手術門診諮詢
問我們他的情況是否適合接受減重手術? 

這個問題的答案目前在國際的學會上已經越來越清楚 
有越來越多的國際減重手術學會支持 
將減重手術的適應症放寬到身體質量指數較輕的第一級肥胖個案 
主要的原因當然是因為減重手術的安全性日漸提高 
另外很多醫學證據發現 
單純以非手術(營養、運動、藥物、胃鏡等方式)的方式進行減重治療 
許多輕度肥胖的個案並沒有辦法達到理想的減重效果 
或者雖然一開始有瘦下來很快就會復胖 

所以美國代謝及減重外科醫學會(ASMBS) 
在今年(2019)開始針對身體質量指數介於30到35之間的輕度肥胖者 
提出了新的治療指引準則 
主要的精神在於認為輕度肥胖者是否應該接受減重手術? 
不應該單純以身體質量指數作為判斷的依據 
而是必須同時考慮個案是否有肥胖相關的合併疾病 (例如糖尿病、呼吸中止症、高血壓、脂肪肝等等)
單純以身體質量指數作為是否可以接受減重手術的根據 
欠缺醫學上的證據 
同時也會讓一部分的輕度肥胖個案無法接受有效的減重治療 

世界減重手術聯盟(IFSO)也發表了類似的指引準則 
認為輕度肥胖的個案在經過非手術減重治療之後 
如果還是沒有辦法達到有效的減重成效 
應該要考慮減重手術作為減重的治療方式 

這些治療準則的修正 
可以預期的會改變目前在臨床上的操作 
身體質量指數不再是減重手術的唯一考量 
而是應該考量個案是否有相關肥胖疾病(包括生理疾病、心理疾病、以及人際關係問題)? 
是否已經接受過其他非手術的減重治療方式失敗? 
另外也應該要考量個案對於減重手術之後的生活是否有正確的認知? 
只有在通盤考量上述這些因素之後 
才能夠由病人和醫師一起決定出一條最好的治療道路 

 

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參考文獻 
https://asmbs.org/resources/asmbs-updated-position-statement-on-bariatric-surgery-in-class-i-obesity 

圖片來源:

https://www.freepik.com/free-photo/man-holds-his-fat-tummy_5954053.htm#page=1&query=obese&position=10

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