長久以來
利用胃鏡治療來幫忙減重
一直是醫學界有興趣的一項課題
例如利用胃鏡來置入胃水球
或是利用胃鏡來注射某些藥品
甚至進行電燒灼、或是胃部的縫合
都曾經被報導過可能有助於體重管理
但是目前都還不是標準的減重治療方式之一
前幾天看門診的時候
有一位個案問到胃鏡注射肉毒桿菌
治療減重的方式可不可靠
為了回答這位個案的問題
我特別找了幾篇相關的文章
結果發現這些文章所得到的結論並不一致
也就是說
關於胃鏡注射肉毒桿菌是否可以幫忙減重這個議題
認為施打肉毒桿菌有效與無效的研究論文大約是一半一半
關於潛在的副作用部分
早期的研究認為
大部分的個案在經過胃鏡肉毒桿菌治療
都沒有什麼太多的副作用
但是近來相關的副作用報導越來越多
舉例而言
曾經有文獻報導 在接受過肉毒桿菌治療之後
病人出現嚴重的胃壞死
需要接受手術將整個胃割除，同時進行食道重建 (參考文獻3)
早在十幾20年前
在胃壁上施打肉毒桿菌就曾經被報導過可能有助於減重
可惜的是
大部分的相關研究論文
樣本數都只有幾十人
稱不上是具有規模的臨床試驗
所以我們至少可以下一個結論
利用胃鏡施打肉毒桿菌
至少在過去這一二十年內
仍然還沒有引起減重醫學界的廣泛注意
能夠進入正式而嚴謹的臨床人體試驗
另外一個議題是
有關於施打肉毒桿菌的劑量和部位
醫學界還沒有得到標準的一致做法
有些醫療院所認為施打100單位就足夠
有些醫療院所認為可能必須要到300單位才有顯著的減重效果
另外再施打的部位上面
有人認為只要施打靠近十二指腸的胃壁，一共12針就夠了
也有人認為必須要施打多部位，總共20針
相信未來這也是值得研究的課題
最後一個問題
也就是長期的減重有效性
在相關的研究論文當中
大多只報導注射後的3到6個月，
有顯著的減重成效
這主要是因為肉毒桿菌的藥效通常就是維持3到6個月
在三到六個月之後
是否仍然可以繼續維持減重效果而不會復胖
以及反覆的注射是否仍然有效
目前都還沒有一定的結論
所以利用胃鏡注射肉毒桿菌來治療體重過重
在目前仍然被認為是一種試驗性的療法
該如何注射、劑量多少、有效性和安全性
長期注射是不是有副作用
仍然需要進一步大規模的人體試驗來告訴我們答案
我個人非常期待未來能有嚴謹的相關研究
可以告訴我們這項治療是否真的有助於幫忙體重管理
且讓我們拭目以待
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參考文獻
1.Gastrointest Endosc. 2015 May;81(5):1141-9.e1-7
2.Toxins (Basel). 2016 Oct; 8(10): 281.
3. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.08.181
4. https://qatar-weill.cornell.edu/media-and-news/news/story/botox-injections-in-stomach-ineffective-against-obesity-say-wcm-q-hmc-researchers
圖片來源
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