提到減重手術
目前台灣絕大多數的個案接受的都是縮胃手術
也就是袖狀胃切除手術
其原理是將胃切除約70-80%
可以有效降低胃部容積
減少飢餓賀爾蒙
縮胃手術主要的好處在於長期的副作用少
也比較沒有腸阻塞的併發症
但是有些個案期待可以有更好的減重效果
又不想接受繞道手術這樣會改變消化道流向順序的手術
於是自2004年開始
就有醫師開始進行縮胃加繞(曠)腸的手術
除了將胃部縮小之外
再將小腸可吸收營養分的長度減少200-300公分
根據有些相關文獻的報告
縮胃加繞(曠)腸手術一年的減重成效
約可比單純縮胃手術多減去約5-10%的總體重
在我自己的手術經驗中
我們也發現
的確縮胃加繞(曠)腸的個案減重效果較快
體重在術後初期下降的成效幾乎沒有停滯期
而縮胃手術的個案有時候會在減重術後初期遭遇長短不一的停滯期
那麼是不是縮胃加繞(曠)腸就比單純縮胃來的好呢?
其實縮胃加繞(曠)腸也有它的缺點
首先，縮胃加繞(曠)腸手術時間較長
以單純縮胃手術而言
有經驗的減重外科醫師手術時間約在一個小時以內可以完成
如果加上繞(曠)腸，手術時間一般會增加1-2個小時
第二、手術後食物停留在小腸時間較短
個案可能會增加上大號的頻率
根據文獻報告
單純縮胃手術的個案在術後食物通過小腸的時間約30分鐘
如果加上縮(曠)腸，食物通過小腸的時間會減少為12分鐘
第三、縮胃加繞(曠)腸手術後需要長期注意營養品的補充，
特別是鈣質、蛋白粉、維他命等等
才能有健康的體重管理效果
第四、縮胃加繞(曠)腸會有一段200-300公分的小腸沒有食物通過
可能會有容易腹痛的疑慮
也擔心這段沒有食物通過的小腸出現扭轉阻塞的病變
因此也有醫師主張將這段沒有作用的小腸一併切除
以免日後夜長夢多
至於縮胃加繞(曠)腸和傳統繞道手術的比較
目前還沒有定論
我個人的意見是
縮胃加繞(曠)腸比起繞道手術更符合人體本來的生理構造
長期對於減重個案的營養影響應該較少
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參考文獻
1. Alamo, Munir, et al. "Sleeve gastrectomy with jejunal bypass for the treatment of type 2 diabetes mellitus in patients with body mass index< 35 kg/m 2. A Cohort Study." Obesity surgery 22.7 (2012): 1097-1103.
2. Melissas, John, et al. "Sleeve gastrectomy plus side-to-side jejunoileal anastomosis for the treatment of morbid obesity and metabolic diseases: a promising operation." Obesity surgery22.7 (2012): 1104-1109.
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