微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

在接受減重手術之後

超過90％的病態性肥胖個案可以減去過多體重50％以上，

也會改善許多的慢性病

例如睡眠呼吸中止症、高膽固醇血症和高血壓。

還會改善或緩解2型糖尿病

但是對於一些減肥手術患者來說，

維持不復胖並非相當容易的事

平均而言，個案在接受減重手術10年後

會增加約10%的體重。

大約有四分之一的減重手術個案10年後可能會恢復所有減去的體重。

復胖的成因是多因素的

包括： 個案逐漸適應手術後的胃部限制

飲食和運動習慣逐漸回到術前的狀態

特別是嗜好進食高熱量的食物

是復胖的主要原因

另外隨著時間的推移，

手術後的胃部會逐漸延展，

允許個案吃更多的食物，而不會感覺飽足感。

也是可能的原因。

要應對復胖的問題

主要還是要多管齊下

有時候甚至需要再次進行再修正手術(revision surgery)

才能夠將所有擴大的胃部縮小

也有醫生以胃鏡不開刀的方式試著將胃部縮小

主要可以分為縫合法(suture)、電燒法(ablation)或是注射藥物法(injection)

不管何種方式

都是以胃鏡的方式試圖將胃部容積變小

或是使得胃部排空變慢

藉以達到增加飽足感

降低食量及食慾

體重管理的目的

以胃鏡治療復胖一般需要前一天午夜禁食

通常以門診治療方式進行

不需要住院、風險也很低

但是胃鏡治療後一個月

需要高度限制飲食以及持續運動

才能達到有效的治療效果

那麼內視鏡治療的成效如何呢?

2013年在胃腸病學(gastroenterology)雜誌上發表的一項研究

收集了50例胃繞道後復胖的患者，

為這些患者進行了胃鏡下縫合治療，將胃部容積縮小。

結果發現接受胃鏡縫合的患者體重減輕3.5％，

而對照組的患者體重只減少0.4％。

平均可以多減少3.1%的體重

但是長期追蹤的成效仍然有待確認

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參考文獻

Gastroenterology. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23567348

圖片來源

https://www.freepik.com/free-photo/stethoscope-in-the-hands-of-a-doctor_978003.htm#term=medicine&page=3&position=26