Woman having a stomach ache Free Photo

減重手術後的腸阻塞

是一項嚴重的併發症

典型的表現是持續性的嘔吐、腹痛

嚴重的話甚至可能導致脫水、腹膜炎、腸道壞死、甚至生命危險

腸阻塞的原因包括腸胃炎、腹內沾黏等等

其中由於腹內沾黏引起的腸阻塞常常需要再次手術治療

可以說是一項棘手的併發症

 

減重手術中的胃繞道和胃束帶手術

都有可能因為腸道重建或是植入異物的關係

引發沾黏造成腸阻塞

文獻報告發生率約為1-20%不等

而目前減重手術中的主流手術----胃縮小手術

和上述的減重手術相比較

最大的優點之一

就是不容易發生沾黏引發的腸阻塞。

 

然而,在文獻及學會報告中

仍然有極少部分(<1%)的個案

在接受胃縮小手術之後出現腸道阻塞的問題。

舉例而言,

有一個案例報告胃縮小手術後一年

個案出現腸道阻塞

原因是因為手術後腹腔內的大網膜沾黏到胃部的傷口

導致小腸卡在沾黏處而造成阻塞

另外也有報告胃部在減重手術後出現扭轉的現象

因而導致阻塞

 

要避免手術後沾黏造成腸阻塞

主要必須在手術中要輕柔的對待組織

避免不必要的出血及組織損傷

另外完成胃部縮小的步驟後

可以適當地將胃部縫合固定

避免沾黏扭轉

 

目前也有許多可吸收材質的防沾黏產品

可以在進行減重手術時

一併置放在腹腔內

這些減少沾黏的產品

通常會在7-14天後就被吸收

避免術後沾黏的形成

也有助於降低術後腸阻塞的風險

 

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圖片來源 

https://www.freepik.com/free-photo/woman-having-a-stomach-ache_1012867.htm#term=abdomen&page=1&position=37

參考文獻

Sobinsky, Justin D., and Rami Lutfi. "Unusual cause of bowel obstruction after laparoscopic sleeve gastrectomy." Surgery for Obesity and Related Diseases 10.5 (2014): 999-1001.

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