微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

胃縮小手術是目前減重手術的主流

一年左右短期的手術成效約可減去總體重的1/4到1/3

但是仍然有一些個案

在接受胃縮小手術後出現下降體重不足或是迅速復胖的現象

醫學上對於這類個案為何無法有效減重的原因仍有爭議

不過可以粗分為手術原因與非手術原因

在這篇文章中

我想跟大家分享一些可能導致胃縮小手術成效不佳的手術原因

胃縮小手術是將原本類似橄欖球的胃部

利用微創手術的方式

切割成為一條又窄又長的管狀構造，稱之為胃管(gastric sleeve)

一般而言

胃縮小手術後

個案會立即感到食量大量受到限制

典型的歷程應該會有進食少量流質食物就有飽足感

甚至吞嚥過快的話

還會有上腹部脹痛、食物卡住、甚或嘔吐的現象

如果胃縮小手術後食量仍然正常

首先應該考慮手術後的胃管是否過寬

或是胃基底部(fundus)未完整切除

以至於個案無法有效抑制食量及食慾

嚴重的話就可能影響個案減重成效

那麼是否胃縮小手術時，應該將胃管切的越細越好呢?

事實上也不然

胃管過細容易導致胃管狹窄

引發胃食道逆流、吞嚥困難、甚至引起滲漏及腹膜炎等

嚴重的話甚至需要再次手術

所以每位醫師對於胃管寬窄都各自的見解。

一般手術時會使用寬度介於32-38號的校正管(calibration tube)

達到胃管切割寬度適中的目的

一位有經驗的減重外科醫師

在進行減重手術時

都會依照自己的喜好以及個案的胃部結構

選擇最適當的校正管尺寸

如果個案有減重成效不佳的現象

除了應該排除手術因素的原因外

也應該與醫療團隊密切聯絡

才能有最佳的減重成效

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