最近有許多個案問我
有一篇新聞報導提到
經過胃部手術之後
長期罹患胃癌的風險會增加
那麼減重手術究竟會不會增加胃癌的風險呢?
經過胃部手術之後
罹患胃癌的風險會增加的結論
其實是源自於觀察性的研究
研究的結果顯示
有經過胃部手術的病人
和一般正常人相比
罹患胃癌的風險會比較高
這樣的觀察結果並沒有錯
但並不能直接等同於胃部手術會增加胃癌的風險
因為我們必須考慮需要接受胃部手術的病人
往往是罹患有胃潰瘍、胃癌、食道癌、或是其他的癌症
導致胃部出現病變
需要進行手術來治療胃部病變
這一類胃部有病變的個案
就算沒有接受手術
也是屬於罹患胃癌的高風險群
舉例而言
如果是因為胃潰瘍穿孔
所以必須接受胃部手術
那麼很有可能個案本來就罹患有幽門螺旋桿菌
才會罹患胃潰瘍
就算沒有接受手術
患有幽門螺旋桿菌的個案本身就容易罹患胃癌
所以這些觀察性研究的偏誤(bias)
可能會造成因果關係的導致
讓人誤解胃部手術容易增加胃癌的風險
那麼在實證研究上面
其實大部分的研究是支持減重手術
有助於降低體重過重者罹患癌症的風險
五年內罹患癌症的風險和沒有接受減重手術的個案相比
可以減少80%左右
就像之前提到的乳癌
如果是病態性肥胖的患者
在經過減重手術之後
罹患乳癌的風險會比沒有經過減重手術的個案來得少
在大腸癌、胰臟癌等等其他消化系統的癌症
儘管沒有統計上顯著意義的差別
但是大部分的研究仍然顯示
減重手術可能有助於降低得到這些癌症的風險
而且並沒有研究證據顯示
減重手術之後
得到胃癌的風險會增加
我們有理由相信
減重手術本身並不會直接導致罹患胃癌的風險增加
所以在解讀科學研究證據的時候
並不可以直接表觀的從結果推論因果關係
否則就容易導致錯誤的結論
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參考文獻
Christou, Nicolas V., et al. "Bariatric surgery reduces cancer risk in morbidly obese patients." Surgery for Obesity and Related
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