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談到減重手術的好處 
已經有越來越多的人了解 
減重手術對於體重過重者 
可以有效的改善健康和體態 
但是仍然有一部分的個案 
視減重手術為畏途 
很大一部分原因就是因為無法克服手術以後疼痛的恐懼 

以現在的醫療水準而言 
超過95%的減重手術是以微創的手術方式進行 
只需幾個一到兩公分的傷口 
就可以完成所有的手術 
手術以後疼痛的期間通常持續1到3天左右 
而且會隨著時間過去逐漸改善 

在手術的疼痛期間 
我們會給予個案多種不同的止痛藥物選擇 
包括嗎啡類的止痛藥物以及非嗎啡類的止痛藥物
研究結果顯示 
並用多種不同的止痛藥物 
再加上在手術中給予局部麻醉劑 
有助於減緩個案在手術後的疼痛 
幫助個案更快的從手術恢復 
提早下床活動 
也能夠更早的出院 

以嗎啡類的止痛藥物來說 
包括morphine, fantanyl, tramadol 等等 
都是止痛效果相當不錯的選擇 
但是缺點是有可能會影響腸胃道蠕動 
以及引發頭暈嘔吐等等症狀 
所以目前臨床上的做法 
並不會單純只給予嗎啡類的止痛藥物 
而是會倂用非嗎啡類的止痛藥物, 例如ketolorac、 parecoxib等等 
其中 parecoxib 因為具有作用時間長, 
而且對於胃酸分泌增加的影響較小 
所以是蠻適合用在減重手術個案的一種藥物選擇
藉由併用以上多種不同的止痛藥物 
個案能夠在24到48小時內就達到疼痛減輕的效果 
也能夠盡早的恢復日常活動並且離開醫院 

當然這些止痛藥物的選擇 
還是要依照個案的個別情形而決定 
考量到是否有藥物過敏的情況 
或是肝腎功能異常的狀況
不能一概而論

對於有意接受減重手術的個案來說 
可以考慮在手術前就和您的醫療團隊討論 
如何適當選擇藥物,降低手術後的疼痛 
讓整個手術的療程變得更舒適 

 

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參考文獻 
Obes Surg. 2017 Jul;27(7):1828-1834. doi: 10.1007/s11695-017-2562-4.
Perioperative Analgesia for Fast-Track Laparoscopic Bariatric Surgery. 

圖片來源 
https://www.freepik.com/free-photo/woman-sitting-on-the-couch-with-a-lemon-in-the-mouth_951607.htm#term=pain%20relief&page=1&position=11
 
 

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微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

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