簡介不開刀的胃鏡減重方式--胃水球及胃部施打肉毒素 @ 微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

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在體重過重的治療策略上
除了利用外科手術的方式之外
使用胃鏡這樣子不開刀的方式
減少胃部容積或是降低胃部蠕動
在最近十幾二十年來
也是醫學界研究的課題之一

舉例而言
在十多年前
國內外有些體重管理中心就開始嘗試利用胃鏡
在胃部不同的部位，例如胃竇(antrum)、十二指腸、胃底部(fundus)
注射肉毒素 (Botox) 麻痺胃壁上的肌肉
暫時降低胃部蠕動
用來增加飽足感、降低食物的攝取量
但是這種方法效果只能持續幾個月
之後如果反覆施打肉毒桿素的效果可能會遞減
近期的研究顯示這種方法的長期減重效果並不明確
所以並不是十分的風行
大部分的醫療團隊都是把胃壁施打肉毒素和服用抑制食慾的藥物一樣
列為短期控制食慾的方式之一
(參考文獻:Obes Surg. 2017 Sep;27(9):2471-2478. doi: 10.1007/s11695-017-2806-3.
The Role of Endoscopic Intra-Gastric Botulinum Toxin-A for Obesity Treatment.)

另外一種較為常見的胃鏡體重管理方式
是利用胃鏡在胃部置放一個體積400到700毫升的水球
用來減少胃部可以裝載食物的容積
簡稱為胃水球
胃水球在放置後半年必需要再取出
最大的好處是不需要開刀就可以縮減胃部容積
以往被認為是併發症少的一項減重方式
但是後來發現在放置胃水球之後
許多個案仍然會出現噁心、嘔吐、肚子痛等不舒服的感覺
長期來講則有可能會出現胃水球破裂或是腸阻塞等等併發症
另外有大約4%到5%的個案
甚至會因為嚴重的不舒服
需要提早把胃水球取出
在國外也有零星個案報告
在接受過胃水球之後出現生命危險的情形

至於在減重成效方面
放置胃水球之後一年大約可以減去體重的10%到15%左右
但前提是必須在胃水球取出之後
仍然要配合減重團隊的飲食調整
否則有相當比率的個案容易出現復胖
(參考文獻: World J Gastroenterol. 2017 Nov 28; 23(44): 7813–7817.
Advances in endoscopic balloon therapy for weight loss and its limitations)

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