微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

靜脈血栓是指身體裡面的靜脈 
由於血液流動受阻或緩慢的關係 
在靜脈管腔內壁產生血塊 
這類的血塊會導致靜脈血流阻塞 
嚴重的話 
血塊會順著血液 
流到心臟、肺臟 
造成肺臟的血管栓塞 
導致個案的肺部功能下降 
甚至造成生命危險 
是減重手術以後比較少見但是嚴重的併發症 

血栓形成的高風險期 
大約是在手術以後90天內
根據統計 
白人在接受減重手術之後 
大約有0.38%-0.51%的機會 
出現靜脈栓塞的現象
那麼要如何減少手術以後產生靜脈血栓的風險呢?
好消息是 
亞洲人種的體質 
和西方國家白人比起來
比較不容易產生靜脈血栓 
但是如何預防血栓仍然是非常重要的課題 

在醫學處置上 
關於使用抗凝血劑來預防血栓形成
目前還沒有一定的處置標準 
使用抗凝血劑的時間越長 
當然形成血栓的機會就會越低 
但相對的、手術以後出血的風險也會隨之而提高 
所以如何使用抗凝血劑 
該使用多久、劑量多少 
還沒有一定的共識 

但是有幾項措施 
是個案可以藉由自身的力量 
來降低血栓形成的風險 

第一就是在手術以後盡早下床活動 
並且保持良好的運動習慣 
只要個案持續走動 
肌肉會壓迫靜脈血流回到心臟 
增加血流速度 
自然而然血栓形成的風險就會減少 

第二個重要的措施 
就是保持身體不要脫水 
一定要持續的補充水份 
使得身體裡面的血液不致過於黏稠 
這樣血液流動速度也會變快 
也比較不會形成血栓

最後如果個案曾經有靜脈血栓的疾病史 
也在手術前後 
也可以考慮穿著彈性襪 
促進下半身的靜脈回流 
並且在平躺時將下肢墊高 
也都有促進血液循環的功效 

以上幾項功課 
提供給個案參考 
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參考文獻 
Gaborit, Bénédicte, et al. "Pharmacologic Venous Thromboprophylaxis After Bariatric Surgery." Annals of surgery (2018).