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在門診的時候, 
個案經過初步諮詢,了解了減重手術的利弊得失 
接下來就會接受一系列的身體和心理評估 
如果評估得當 
個案適合接受減重手術 
下一個步驟就是安排手術日期 

通常在評估和手術日期之間 
還會有1週到幾個月的不等的空窗期 
我通常都會建議個案再接受減重手術之前 
再好好的把自己身體和心理調整一下 
幫助自己更順利的接受減重手術 
也可以讓自己更安全度過減重手術之後的恢復期 

到底手術之前還需要做哪些準備呢 ? 
首先第一步就是 
我們建議個案要進行初步的體重管理 
讓自己的體重不要再往上攀升 
同時最好可以讓體重下降一到三公斤不等 
不要小看這少少的1到3公斤 
當個案成功進行初步的體重管理時 
體內的脂肪分佈就會發生變化 
有許多的脂肪細胞會開始進行代謝 
同時降低腹內脂肪的堆積量 

對於手術來說
腹內脂肪的堆積量減少 
通常代表我們在手術的時候 
可以有更大的空間進行手術操作 
手術的過程會變得更順利 
併發症產生的機會也會越少 

特別是胃部位於肝臟左葉的正後方 
對於體重過重的個案來說 
多多少少都有脂肪肝甚至肝硬化的現象 
肝臟左葉也通常會比正常人來的稍大一點 
在少數的個案 
過大的肝臟左葉很容易影響手術視野 
只要能夠好好的進行體重管理 
讓自己稍微減輕1到3公斤 
肝臟左葉會變小變軟 
讓手術操作變得順利許多 

第二步我們希望個案 
可以戒煙並開始鍛鍊自己的心肺功能 
減重手術大多是利用微創手術進行 
對於心肺功能的影響並不大 
但是如果個案過重的話 
通常心肺功能都不是太好 
如果還有抽菸的習慣 
那麼心肺功能會進一步惡化 

手術的時候 
個案需要經過一到兩個小時不等的全身麻醉時間 
全身麻醉的時候 
個案的呼吸功能以及排痰功能都會變得較差 
所以最好是在手術之前 
就開始加強自己的心肺功能 
首先戒菸、並且在能力範圍之內開始進行每天規律的運動 
可以讓麻醉的過程更安全 

除此之外戒菸也對於手術以後傷口恢復有很大的好處 
抽菸的病人 
末梢循環都比不抽菸的人較差 
嚴重的話可能會讓傷口癒合不好 
也容易引發胃潰瘍、胃食道逆流等等問題 
甚至會導致腸胃道比較容易出血 
所以在手術之前,戒菸是一定必要的 
在經過手術之後 
我們也建議病人盡可能不要抽菸 
對於改善心肺功能及代謝症候群都是十分重要的步驟 

還有一個關鍵 
就是在手術的前一天 
要避開高油脂高熱量的食物 
盡可能以清淡、好消化、好吸收的食物為主 
這主要是要為個案的消化道進行手術的準備 
減重手術的範圍 
通常是以胃部和小腸為主 

有研究指出 
高油和高熱量的食物 
停留在胃部和小腸的時間會比較久 
有些外科醫師認為禁食8小時 
仍然不足以讓這些食物完全從胃部排空 

基於以上的理由 
我通常建議個案在手術的前一天 
只要吃比較軟質的食物 
或是一些流質的食物 
不要吃得過多或過撐 
以免隔天手術的時候 
胃部裡面還有食物殘渣 
影響手術進行 

以上就是我在門診的時候會給我的病人的建議 
手術之前把握三原則 
1.體重管理 2.戒菸養肺 3.清淡飲食 
就是幫助自己身體度過減重手術最好的方法 

 

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圖片來源 
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微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

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