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由於微創手術器械的進展 
在現今我個人的醫療執行過程中
絕大多數的減重手術 
還有消化道肝膽胰癌症手術 
都是利用腹腔鏡或是機器人手術進行 

微創手術 
最重視的要點之一 
就是手術的空間是否足夠 
因此在執行手術時 
多半需要將二氧化碳充氣到個案的腹腔之內 
讓腹腔擴展 
使得手術視野增加 
在操作手術時 
減少可能併發症出現的機會 
這個充氣的過程專業術語稱為"氣腹(pneumoperitoneum)" 

氣腹(pneumoperitoneum)雖然對於微創手術有很大的助益 
但是對於麻醉期間的生理機能 
也有一定的影響 
舉例來說 
氣腹(pneumoperitoneum)可能會造成迷走神經的興奮 
還有減少靜脈回流到心臟的血液量 
最終導致麻醉過程當中 
心跳變慢、 血壓降低、 尿液輸出量減少等等生理變化 

當出現這些變化的時候 
外科團隊及麻醉團隊就需要相互配合 
適時的降低氣腹(pneumoperitoneum)的壓力 
改變病人的姿勢 
給予適當的交感神經刺激劑、還有增加輸液量 
藉由相互的配合 
重新穩定個案的生命徵象 
當個案狀況穩定之後 
就可以繼續進行手術 
 
以上所說的這些操作細節 
只有在團隊具備一定的默契
才能夠天衣無縫的配合 
安全的讓個案度過手術過程 
因此我們才一再強調 
任何手術的成功 
都不只是單一外科醫師的功勞 
而是背後整個團隊默默的付出 

圖片來源 
http://www.freepik.com/free-photo/young-doctor-supporting-his-patient_863047.htm#term=doctors&page=1&position=29
 

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微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

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