微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

在減重及代謝手術門診也有一些病人是因為尋求糖尿病控制，

因此前來諮詢哪一種術式，比較適合他們達成糖尿病控制的願望。

根據目前的醫學文獻報告，

如果病人有下列三種情形，那麼在接受減重代謝手術之後，糖尿病控制及改善的機會最大(見參考文獻 1)

1. 罹患糖尿病的期間在五年之內

2. 糖尿病只需要飲食或輕微藥物控制即可

3. 手術後，體重下降情形顯著者

至於各種不同術式間治療成效的比較(見參考文獻 2 & 3)

束帶手術，在手術三年後，大概只有60%的病人可以達成緩解(remission)，亦即不用投與藥物即可以達成糖化血色素低於6%，或是正常空腹血糖值

相對而言，如果有糖尿病且體重過重的病人接受繞道手術或是袖狀胃切除手術

不管是何種術式，術後3年，仍然有80%的病人可以達到糖尿病緩解

如果再把追蹤時間拉長到術後五年，(參考文獻 4)

許多醫學研究發現，有一些病人仍然可以保持糖尿病控制的效果

不管是接受繞道或是袖狀胃切除手術，在術後五年約有一半的病人可以達到完全或是部分緩解，

其中罹患糖尿病的期間在五年之內的病人緩解率最高

綜上所述，

目前我們建議體重過重的病人如果患有糖尿病，血糖控制情形又不好的話

應該考慮接受減重代謝手術，

以增加糖尿病控制緩解的機會

手術術式的選擇則依每個醫師的偏好以及病人對於副作用的承受能力而定

本網站資訊並無法完全取代專業醫護諮詢，如有醫療問題，請洽專業醫療團隊

參考文獻

1. Schauer, Philip R., et al. "Effect of laparoscopic Roux-en Y gastric bypass on type 2 diabetes mellitus." Annals of surgery 238.4 (2003): 467-485.

2. Peterli, Ralph, et al. "Improvement in glucose metabolism after bariatric surgery: comparison of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and laparoscopic sleeve gastrectomy: a prospective randomized trial." Annals of surgery 250.2 (2009): 234-241.

3. Abbatini, F., et al. "Long-term effects of laparoscopic sleeve gastrectomy, gastric bypass, and adjustable gastric banding on type 2 diabetes." Surgical endoscopy 24.5 (2010): 1005-1010.

4. Brethauer, Stacy A., et al. "Can diabetes be surgically cured?: Long-term metabolic effects of bariatric surgery in obese patients with type 2 diabetes mellitus." Annals of surgery 258.4 (2013): 628.