微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

在進行袖狀胃切除手術的時候 
外科醫師最擔心的併發症之一 
就是胃部的滲漏問題 
也就是胃部的切割傷口由於各種原因導致癒合不良 
以至於腸胃道的內容物會滲漏到腹膜腔內 
個案可能會因此而出現 
腹痛、感染、發燒、食慾減低等等症狀 
若不及時處理甚至可能導致休克而有生命危險 

有關如何減少袖狀胃切除手術滲漏風險的 外科相關研究 
近年來如火如荼的進行 
目前的共識主要包括 
1. 不要將胃部切得過於狹窄 
2. 避免造成過度的胃部缺血 
3. 適當使用防滲漏的產品 
4. 對於切割處進行二次縫合 
5. 選用適當釘高的腸胃道吻合釘等等 

除此之外 
也有專家學者比較了不同的腸胃吻合釘 
以及切割起點距離幽門的長度
發現以上兩者對於滲漏的風險並沒有實質的影響(參考文獻)

除了實證醫學的研究 
手術醫師本身的經驗也十分重要 
當累積到一定的手術經驗之後 
外科醫師本身會形成自己慣行的手術方式 
也就是自己覺得風險最低、最容易操作的手術方式 
藉由這些經驗加實證醫學的研究 
減重外科學界 
目前已經將袖狀胃切除手術滲漏的風險降到非常的低 
可以說是一項相對較為安全的手術 

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圖片來源 
http://www.freepik.com/free-photo/portrait-of-surgeon-in-operation-room_1008393.htm#term=surgeon&page=1&position=34