微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

對於第二型糖尿病來說 
如果合併體重過重 
身體質量指數超過37.5kg/m2以上 
手術目前被認為是優先考慮的治療選項之一 
如果是身體質量指數超過27kg/m2 
同時合併有血糖控制不好的情形 
代謝手術也是治療的選項 

相對的對於體重正常的第二型糖尿病個案來說 
有些研究也認為手術仍然有其治療效果 
但是因為治療成效往往不如體重過重的個案那麼好 
所以再討論是否利用手術來治療糖尿病 的時候 
應該要與個案充分討論所有的現有醫學證據 
讓個案了解了手術的優缺點之後 
同時進行嚴格的評估 
才能夠進行手術 

目前認為罹患糖尿病的時間越短 
體重越重 
使用糖尿病藥物越少的個案 
進行減重代謝手術的治療成效越好 

至於手術為什麼可以改善第二型糖尿病的機轉 
目前仍然不十分清楚 
但是大部分的學者都認為 
不外乎與下列因素有關係 
1. 體重減輕、胰島素阻抗降低 
2. 胰島素分泌功能增加 
3. 食物偏好改變

這些因子加總在一起 
加上合適的選擇個案 來進行手術治療 
減重代謝手術改善糖尿病的比率可以高達9成以上(參考文獻) 
因此對於有許多的患糖尿病的個案來說 
如果想要避免長期施打藥物帶來的不便 
以及改善糖尿病所可能造成的長期副作用 
手術應該是可以考慮的選項之一 

圖片來源 
http://www.freepik.com/free-photo/funny-girl-celebrating-a-victory_919623.htm#term=happiness&page=1&position=18

參考文獻 
Dixon, John B., et al. "Bariatric surgery for type 2 diabetes." The Lancet 379.9833 (2012): 2300-2311. 

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