微創減重手術及糖尿病手術:蔡明憲教授

今天跟大家介紹 
2013年發表於美國醫學會期刊JAMA 
一篇系統性回顧文章(參考文獻一) 

文章內容在於探討 
身體質量指數介於30-35kg/m2的糖尿病個案
接受減重代謝手術 
是否有助於減輕體重及血糖控制 

在這一篇文章中 
除了回顧了三篇隨機分派研究 (參考文獻234) 
也間接了比較了許多利用非手術治療與手術治療的糖尿病控制成果 
最後作者得出的結論 
身體質量指數介於30至35kg/m22的個案
接受減重手術的1到2年之後 
會比非手術治療的個案 
有較佳的減重效果 
同時在多種血糖控制指標的表現較好 

然而由於目前 
仍然缺乏長期血糖控制(>5年)相關研究資料 
再加上 
儘管這些手術的併發症機會都很低 
但是這些成果都是由少數幾家專業減重手術中心所進行的研究 
是否可以廣泛的推廣到一般的減重手術族群 
仍然不無疑問 

所以 
儘管減重手術對這一族群有短期的好處 
我們仍然必須挑選適當的個案 
在高度專業的減重手術中心進行相關手術 
才能獲得最佳的治療成效

圖片來源 
http://www.freepik.com/free-photo/scale-healthy_610265.htm#term=diabetes&page=1&position=3

參考文獻 
1. Maggard-Gibbons, Melinda, et al. "Bariatric surgery for weight loss and glycemic control in nonmorbidly obese adults with diabetes: a systematic review." Jama 309.21 (2013): 2250-2261. 
2. O’Brien PE, Dixon JB, Laurie C, et al. Treatment of mild to moderate obesity with laparoscopic adjustable gastric banding or an intensive medical program: a randomized trial. Ann Intern Med. 2006;144(9):625- 633. 
3. Dixon JB, O’Brien PE, Playfair J, et al. Adjustable gastric banding and conventional therapy for type 2 diabetes: a randomized controlled trial. JAMA. 2008; 299(3):316-323. 
4. Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, et al. Bariatric surgery vs intensive medical therapy in obese patients with diabetes. N Engl J Med. 2012;366(17):1567- 1576. 

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